Anamnesi – Motiu de la consulta
Iniciem l'anamnesi, quines preguntes li farem?
| Preguntes | Respostes del pacient: |
|---|---|
|
Quan va començar la clínica?
Informar-nos de la temperatura
Característiques del moc
Algun símptoma més: dispnea
Algun antecedent d'interès : tabaquisme, asma
|
|
Exploració
Exploració física:
(Click per ampliar)Inspecció: BEG, no cianosi acra, discreta hiperventilació (FR: 24x'). No tiratge intercostal. No ús de ms accessòria
Inspecció: BEG, no cianosi acra, discreta hiperventilació (FR: 24x'). No tiratge intercostal. No ús de ms accessòria
Auscultació respiratòria: Roncus dispersos bilaterals , no asimetria en l’auscultació 
Pulsioximetria. Saturació Oxigen 96% 
Exploració Orofaríngea Recordar
Tòrax enfisemató o de bóta: tòrax dilatat o bombat , com si estigués en inspiració permanent. El diàmetre anteroposterior està augmentat. 
Tòrax en quilla o pectus carinatum: deformitat on l'esternum sobresurt del tòrax. 
Tòrax d'embut o pectus excavatum: de forma congènita, l'esternum s'enfosa cap a l'interior del tòrax i disminueix el diàmetre toràcic inferior. Podem arribar a alguna hipòtesis diagnòstica?
Bronquitis aguda ?
Exacerbació MPOC ?
Pneumònia ?
Tuberculosi pulmonar?
Cal alguna exploració complementària per a confirmar el diagnòstic
Radiografia de pulmons Augment de la trama broncovascular , sense objectivar-se condensacions , pinçaments, ni esborraments de la silueta cardíaca . IMPRESCINDIBLE PROJECCIÓ LATERAL!
Avaluació
Diagnòstic
BRONQUITIS AGUDA
Pla d'actuació (tractament, consells, ... )
Podem iniciar algun tractament?
Antitèrmic?: Si la febre és elevada es pot donar antitèrmic, si és febrícula i no li molesta pot no necessitar-ho?
Mucolític?: Dubtosa efectivitat. En principi aconsellar molta hidratació que ajuda fer el moc més fluid.
Antibiòtic?: En funció de les característiques del moc : la purulència indica presència de bacteris
Broncodilatadors?: Si hi ha dispnea; roncus i sibilàncies a l'auscultació; saturació d'oxigen alterada...